秋高气爽、硕果累累，集安这座美丽的小城有着独特的魅力，更有着上天赐予的丰富的山产品。例如各类蘑菇、木耳、榛子、核桃、松子、地瓜、土豆等等都是大自然赠予的礼物，然而这些美味对于血液透析患者来说却不能贪一时的嘴瘾，因为它们都是含钾特别丰富的食物。

    高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L. 

    病因及发病机制：

    1：摄入过多：肾脏调节钾的能力明显下降，不控制饮食，摄入大量水果、饮料、蔬菜、蛋白质等高钾食物，不适当摄入钾盐、富含高钾的食物如橘子、橙子、香蕉、梅子、蘑菇、紫菜、榨菜、有壳干果、土豆等。

    2：透析不充分。

    3：排泄减少：对钾有影响的药物，如螺内旋等保钾利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂，可引起肾小球滤过率降低，肾脏排钾减少。在大量服用洋地黄类药物后，因其可抑制Na+-K+-ATP酶的活性，可发生高血钾。

    高钾血症的临床表现：对心电图的影响与血清钾的浓度有很大关系

    1：血清钾在5.5-6.0mmol/L时，因腹肌加速，而出现高尖T波。

    2：血清钾在6.0-7.0mmol/L时，因传导减慢而PR间期延长，QRS变宽。

    3：血清钾在7.0-7.5mmol/L时，心房传导受阻，P波低平，QRS增宽更明显。

    4：血清钾大于8.0mmol/L时，心房传导停止，P波消失，QRS与T波融合呈正弦曲线，在高钾血症时，几乎各种心律失常均可发生。

    口唇或指尖麻木，四肢无力、心率失常、严重时会出现心脏骤停，威胁生命. 如出现以下症状及时来医院就诊，已确定血清钾含量，避免发生危险。

    治疗：

    1：血液透析是治疗高钾血症最有效的方法，透析时细胞内外钾离子的移动速度并不相等。从血浆中及细胞外清除的速度要大于其从细胞内清除的速度，因此对于严重高钾血症的患者，其透析后钾浓度在5小时内可将回升30%。透析后即刻的血钾浓度不能作为评价透析效果的指标，应检测2-3小时后的血钾浓度。

    2：充分透析增加透析频次，使用低钾透析液：避免使用或减少引起高钾血症的药物。

    3：透析间期控制钾的摄入。

    钾的摄入原则：由于肾功能不全使钾不能在尿中排泄，指导患者每天的摄取量最好是1500-2000mg。如100g食物中的含钾量   见表格摘取食物中含量比较高的做为参考

    指导患者减少食物中含钾量的方法：如在烹饪时，可将生蔬菜切开洗涤、浸泡或沸水焯过后再烹制，使钾丢失一部分再食用更为安全。

    总之：饮食要合理适度，选择好时间和摄入的量，有症状及时与医护人员沟通，减少高钾血症的发生。(血液透析室 王术华）